Pengetahuan

Cara memasang tiub nasogastrik

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 11 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 Julai 2024
Anonim
[NURSING UGM] Keterampilan Klinis : Pemasangan Nasogastric Tube (NGT)
Video.: [NURSING UGM] Keterampilan Klinis : Pemasangan Nasogastric Tube (NGT)

Kandungan

Dalam artikel ini: Sediakan probeInsert probeCheck pemasangan probeReferences

Pemasangan tiub nasogastrik membolehkan anda mempunyai akses terus ke perut pesakit. Anda boleh menggunakan tiub nasogastrik untuk mengosongkan perut, mengambil sampel, atau mentadbir nutrien atau ubat-ubatan. Ia agak mudah untuk memasang tiub nasogastrik, tetapi anda mesti melakukannya dengan teliti untuk menghadkan risiko kerengsaan.


peringkat

Bahagian 1 Menyediakan siasatan



  1. Pakai sarung tangan Basuh tangan anda dan pasangkan sepasang sarung tangan pakai buang sebelum meneruskan.
    • Walaupun anda memakai sarung tangan, anda perlu mencuci tangan anda dengan air suam dan sabun antibakteria sebelum terus meminimumkan jumlah kuman yang anda boleh masukkan ke dalam siasatan.



  2. Terangkan prosedur kepada pesakit. Memperkenalkan diri kepada pesakit dan terangkan prosedurnya. Pastikan anda mempunyai perjanjian pesakit sebelum meneruskan.
    • Dengan menerangkan prosedur kepada pesakit sebelum melakukan itu, anda akan dapat memperoleh keyakinannya sambil menenangkannya.




  3. Letakkan pesakit dalam kedudukan. Untuk keputusan yang terbaik, pesakit perlu berada di kedudukan tegak dan menyentuh badannya dengan dagunya. Dia juga mesti melihat ke hadapan.
    • Sekiranya pesakit berjuang untuk memegang jawatan, anda mungkin memerlukan seseorang untuk memegang kepalanya. Anda juga boleh menggunakan bantal untuk menjaga kepala anda tegak.
    • Apabila anda memasukkan tiub nasogastric ke dalam bayi, anda boleh berbaring bukan duduk. Muka harus menghadap dan dagu harus dibangkitkan sedikit.



  4. Periksa lubang hidung. Semak kedua-dua lubang hidung dengan cepat untuk tanda-tanda penyimpangan atau halangan.
    • Anda akan memasukkan siasatan ke lubang hidung yang nampaknya akan menjadi halangan yang paling sedikit.
    • Jika perlu, gunakan lampu suluh kecil atau sumber cahaya yang serupa untuk melihat hidungnya.




  5. Ukur tiub. Ukur saiz tiub yang dikehendaki dengan lulus di sepanjang badan pesakit.
    • Mulakan di peringkat jambatan hidung, kemudian lulus tiub di mukanya ke arah lobus telinga.
    • Dari telinga, lepasi tiub ke proses xiphoid antara hujung sternum dan butang perut. Titik ini berada di tengah bahagian depan badan, di mana rusuk bawah bertemu.
      • Dalam neonat, titik ini adalah mengenai jarak jari seperti di bawah tulang belakang. Pada kanak-kanak, kira dua jari.
      • Jarak boleh berubah-ubah di kalangan remaja dan orang dewasa bergantung kepada saiz mereka.
    • Tuliskan ukuran tepat pada siasatan dengan penanda.



  6. Anestetikkan tekak pesakit. Sembur bahagian belakang tekak pesakit dengan semburan anestetik. Tunggu beberapa saat untuk produk berkuatkuasa.
    • Langkah ini boleh menjadi agak tidak selesa untuk banyak pesakit dan penggunaan vaporizer dapat mengurangkan ketidakselesaan yang dirasakan dan refleks nauseated. Walau bagaimanapun, ia tidak wajib.



  7. Lubricate the probe. Berus pelincir berasaskan air pada 5 hingga 10 sentimeter pertama siasatan.
    • Gunakan pelincir yang mengandungi 2% xylocaine atau anestetik serupa untuk mengurangkan kerengsaan dan ketidakselesaan.

Bahagian 2 Masukkan siasatan



  1. Masukkan siasatan ke lubang hidung yang telah anda pilih. Masukkan akhir lubricating siasatan ke lubang hidung pilihan anda dengan menolaknya ke bahagian bawah.
    • Pesakit mesti terus lurus ke hadapan.
    • Arahkan siasatan ke bawah dan ke arah telinga di satu sisi kepala. Jangan biarkan siasatan pergi ke otak.
    • Hentikan jika anda merasakan siasatan sedang ditolak. Keluarkan siasatan dan cuba di lubang hidung yang lain. Jangan sekali-kali memaksa siasatan untuk lulus.



  2. Semak belakang tekak. Sekiranya anda menyembur anestetik di bahagian belakang tekak pesakit, adakah dia membuka mulutnya dan memerhatikan laluan kateter tersebut.
    • Bagi pesakit yang tidak dirawat dengan anestetik, ia mungkin menyakitkan untuk membuka mulut. Jika anda mahu, anda hanya boleh meminta pesakit memberitahu anda jika siasatan itu datang ke bahagian bawah tekaknya.
    • Sebaik sahaja siasatan itu menyentuh bahagian atas tekak, membimbing kepala pesakit supaya dagunya menyentuh dadanya. Ini akan membantu siasatan melepasi kerongkong dan bukannya ke trakea.



  3. Tanya pesakit untuk menelan. Beri segelas air dengan jerami kepada pesakit. Mintalah dia mengambil sips kecil sambil membimbing siasat ke bawah.
    • Sekiranya pesakit tidak boleh minum, untuk apa-apa sebab, anda harus menggalakkan dia menelan ketika melepasi siasatan melalui kerongkongnya.
    • Bagi bayi baru lahir, anda boleh memberi mereka zat gula untuk menggalakkan mereka menghisap dan menelan pada masa yang sama.



  4. Berhenti sebaik sahaja anda telah mencapai tanda yang anda tinggalkan semasa siasatan. Teruskan menurunkan siasat ke bawah tekak pesakit sehingga penanda titik mencapai lubang hidungnya.
    • Jika anda menghadapi halangan di kerongkong, perlahan-lahan putar tiub itu dengan sendirinya dengan menurunkannya. Ini akan membantu anda. Jika siasatan tidak turun walaupun usaha anda, keluarkannya dan cuba lagi. Anda tidak boleh memaksa siasatan untuk lulus.
    • Hentikan serta-merta dan keluarkan kateter jika anda perhatikan perubahan dalam status pernafasan pesakit. Sekiranya anda melihat pesakit tersedak, batuk atau mengalami masalah bernafas, hentikan. Perubahan dalam status pernafasannya menunjukkan bahawa siasatan itu telah tersalah dimasukkan ke tracheanya.
    • Anda juga harus mengeluarkan siasatan jika keluar dari mulut pesakit.

Bahagian 3 Periksa pemasangan siasatan



  1. Suntikan udara ke dalam siasatan. Gunakan alat pembersih yang bersih dan kering untuk menyuntik udara ke dalam siasatan. Dengar bunyi yang dihasilkan dengan stetoskop.
    • Tarik keluar jarum suntik yang mengandungi 3 ml udara, kemudian pasangkan ujung jarum suntikan ke pembukaan siasatan.
    • Letakkan stetoskop pada perut pesakit tepat di bawah tulang rusuknya di sebelah kiri badan.
    • Cepat tekan picagari untuk menyuntik udara ke dalam siasatan. Anda harus mendengar sebagai satu klik dengan stetoskop jika siasatan telah diposisikan dengan betul.
    • Keluarkan siasatan jika anda fikir anda tidak akan memasangnya dengan betul.



  2. Menyedut melalui siasatan. Gunakan jarum suntik untuk mengeluarkan beberapa asid gastrik melalui siasatan, kemudian uji sampel yang telah diambil dengan kertas pH.
    • Lampirkan suntikan kosong kepada penyesuai pada akhir siasatan. Tarik jarum suntik untuk mengeluarkan 2 ml kandungan lambung melalui siasatan.
    • Keringkan kertas pH dengan sampel yang diambil dan bandingkan warna pada kertas dengan carta warna. PH biasanya antara 1 dan 5,5.
    • Keluarkan siasatan jika pH terlalu tinggi atau jika anda fikir anda tidak dipasang dengan betul.



  3. Selamatkan siasatan. Selamatkan siasatan di tempat pada kulit pesakit dengan mengikatnya dengan pita perubatan 2.5 cm.
    • Pasang sekeping pita ke hidung pesakit dan bungkus hujung bahagian ini di sekitar siasatan. Letakkan sekeping pita lain pada siasatan dan pasangkannya ke pipi pesakit.
    • Siasatan tidak boleh bergerak apabila pesakit bergerak kepala mereka.



  4. Semak bahawa pesakit berasa selesa. Sebelum meninggalkan pesakit, pastikan kesejahteraannya selepas memasang siasatan.
    • Bantu pesakit mencari kedudukan rehat yang selesa. Pastikan siasatan tidak dicubit atau dibengkokkan.
    • Setelah pesakit berasa selesa, anda boleh melepas sarung tangan anda dan mencuci tangan anda. Letakkan sarung tangan di dalam tong sampah dan cuci tangan dengan air suam dan sabun antibakteria.



  5. Sahkan pemasangan probe sinar-X. Sekiranya ujian jarum suntikan dan kandungan gastrik telah berjaya, hampir pasti siasatan diletakkan dengan baik. Walau bagaimanapun, anda sentiasa boleh memberi X-ray kepada pesakit untuk mengesahkan bahawa ia dipasang dengan betul.
    • Lakukan ini sebelum menggunakan siasatan untuk mentadbir makanan atau ubat. Ahli radiologi harus memberikan hasil X-ray dengan cepat dan pemasangan kateter yang betul dapat disahkan oleh doktor atau jururawat.



  6. Gunakan tiub nasogastrik mengikut keperluan pesakit. Pada masa ini, anda harus dapat menggunakan kateter untuk mengosongkan kandungan perut, memberi makan kepada pesakit, atau mengendalikan ubat-ubatan.
    • Anda mesti melampirkan beg yang betul ke hujung siasat jika anda ingin membersihkan perut pesakit. Jika tidak, anda juga boleh menyambungkan siasatan ke pam. Mulakan pam mengikut keperluan khusus pesakit.
    • Jika anda perlu menggunakan kateter untuk memberi makan kepada pesakit atau mengendalikan ubat-ubatan, anda mesti mengeluarkan wayar panduan dari kateter sebelum meletakkan apa-apa ke dalam perut. Mula dengan menuangkan 1 hingga 2 ml air ke dalam siasatan sebelum perlahan-lahan mengeluarkan wayar panduan. Bersihkan kabel, keringkan dan simpan di tempat yang selamat dan steril untuk kegunaan kemudian.
    • Mana-mana cara anda menggunakan siasatan, anda perlu membaca dokumentasi dengan teliti. Perhatikan sebab pemasangannya, jenis dan saiz siasatan dan butiran perubatan lain mengenai penggunaan siasatan.