Kandungan
Dalam artikel ini: Kenali gejala thymomaDiagnosize thymoma43 Rujukan
Timus itu adalah kelenjar yang terletak di tengah dada (di sternum) dan di depan paru-paru. Fungsi utamanya adalah untuk menghasilkan thymosin, hormon yang membantu pengeluaran dan pematangan sel darah putih yang dapat melawan jangkitan dan menghalangi mereka daripada menyerang sel-sel tubuh (gangguan yang dipanggil penyakit autoimun). Timus ini membantu pengeluaran sel darah putih sehinggalah akil baligh, di mana kelenjar itu sempit dan digantikan oleh tisu lemak. Thymomas adalah tumor yang tumbuh perlahan-lahan dari lapisan kelenjar dan menyumbang 90% daripada tumor yang terdapat di sana. Mereka agak jarang berlaku, hanya beberapa ratus kes setahun (terutama antara umur 40 dan 60). Dengan belajar mengiktiraf gejala thymoma dan belajar tentang diagnosis yang berkaitan dengan gangguan ini, anda boleh mengetahui sama ada anda perlu melihat doktor dan mengharapkan peringkat diagnosis yang berlainan.
peringkat
Bahagian 1 Mengenal pasti gejala thymoma
-
Tonton nafas pendek. Tumor boleh menekan terhadap trakea yang akan menghalang peredaran udara yang normal di dalam paru-paru. Tanya diri anda jika anda dapat dengan mudah kehabisan udara atau mempunyai sesuatu yang terperangkap dalam tekak anda yang boleh membuat anda tercekik.- Sekiranya sesak nafas berlaku selepas bersenam, amati kehadiran murmur pernafasan (sebut kecil yang tinggi) semasa anda bernafas. Ia juga boleh menjadi asma.
-
Perhatikan kehadiran batuk. Tumor juga boleh merengsakan paru-paru, trakea dan saraf yang dikaitkan dengan refleks batuk. Amati kehadiran batuk kronik selama berbulan atau tahun yang anda tidak dapat melegakan dengan dekongestan, steroid dan antibiotik.- Sekiranya anda mengalami refluks asid selepas makan makanan pedas, berlemak atau berasid, ia juga boleh menyebabkan batuk kronik. Sekiranya perubahan diet tidak meningkatkan batuk anda, ia mungkin disebabkan oleh thymoma.
- Sekiranya anda tinggal atau pergi ke kawasan di mana tuberkulosis ada atau batuk kronik, anda perlu pergi ke doktor dengan serta-merta sekiranya anda melihat darah dalam lendir anda, jika anda berpeluh malam dan demam, kerana ini adalah tanda-tanda tuberkulosis.
-
Perhatikan kesakitan di dada. Kerana tumor yang tumbuh melawan dinding dada dan jantung, anda mungkin mengalami sakit dada yang dicirikan oleh perasaan tekanan di belakang tulang belakang yang boleh mencederakan anda lebih jika anda menekannya.- Sekiranya anda mengalami rasa sakit dada dan berpeluh, berdebar-debar (seolah-olah jantung anda akan melompat keluar dari dada anda), demam, atau sakit dada semasa bergerak atau bernafas, anda mungkin merasa menderita penyakit jantung atau penyakit paru-paru. Walau pun pun pun, anda perlu berjumpa dengan doktor anda jika anda mempunyai simptom ini.
-
Perhatikan masalah menelan. Timus boleh tumbuh dan menolak terhadap esofagus, yang boleh menyebabkan kesukaran menelan. Tanya sendiri jika anda mengalami kesukaran menelan semasa makan atau baru-baru ini beralih kepada diet yang lebih cair kerana lebih mudah untuk anda. Anda mungkin merasa seperti mencekik diri sendiri semasa menelan. -
Timbang berat. Oleh kerana tumor boleh menjadi kanser dan merebak di dalam badan (tetapi masih sangat jarang), anda mungkin dapat melihat kehilangan berat badan akibat keperluan nutrien yang meningkat dari jaringan kanker. Semak berat badan semasa anda dan bandingkan dengan berat badan anda sebelum ini.- Jika anda perhatikan kehilangan berat badan yang tidak diingini tanpa alasan yang jelas, rujuklah doktor anda. Banyak kanser mempunyai berat badan di kalangan gejala mereka.
-
Periksa sindrom vena cava yang unggul. Vena cava unggul adalah saluran darah yang besar yang mengumpul darah dari urat otak, leher, kaki atas dan badan atas untuk mengalihkannya ke jantung. Apabila urat ini tersumbat, darah meningkat di dalam kawasan ini dan bukannya ke jantung. Ini menyebabkan gejala berikut.- Bengkak muka, leher dan bahagian atas badan. Kawasan ini juga akan kelihatan lebih merah.
- Pelebaran urat di bahagian atas badan. Lihat pembuluh darah di tangan, tangan dan pergelangan tangan anda untuk melihat apakah mereka keluar atau jika mereka bengkak. Ia biasanya garis hitam yang anda lihat berjalan melalui lengan dan tangan anda.
- Sakit kepala akibat pembuluh darah yang membesar yang membekalkan otak.
- Pusing atau kesedihan Oleh kerana darah kembali ke arah yang bertentangan, jantung dan otak mendapat kurang oksigen. Apabila jantung mengepam kurang darah ke otak atau apabila otak tidak mendapat darah oksigen yang cukup, anda akan merasa pening atau pening dan anda mungkin runtuh. Ketika anda berbaring, anda akan melegakan gravitasi yang mana darah mesti berjuang untuk mencapai otak.
-
Perhatikan gejala yang menunjukkan myasthenia gravis. Myasthenia gravis adalah sindrom paraneoplastik yang paling biasa dan terdiri daripada gejala yang disebabkan oleh kanser. Dalam kes myasthenia gravis, sistem imun anda membuat antibodi yang menyekat isyarat kimia yang menggerakkan otot anda. Ini menyebabkan kelemahan otot di seluruh badan. Antara 30 dan 65% orang dengan thymoma juga mempunyai myasthenia. Berikut adalah gejala yang perlu anda amati:- penglihatan berganda atau kabur
- kelopak mata yang jatuh
- kesukaran menelan makanan
- sesak nafas yang disebabkan oleh kelemahan otot dada dan diafragma
- kesukaran dalam bercakap
-
Perhatikan tanda-tanda aplasia sel darah merah. Ia terdiri daripada pemusnahan pramatang sel darah merah yang menyebabkan gejala anemia (kekurangan sel darah merah). Ia juga menyebabkan kekurangan oksigen dalam badan. Gangguan ini berlaku pada kira-kira 5% pesakit dengan thymoma. Berikut adalah beberapa gejala:- kesukaran bernafas
- keletihan
- vertigo
- kelemahan otot
-
Perhatikan simptom hipogammagulinaemia. Ini berlaku apabila badan mengurangkan pengeluaran globulin gamma yang melawan jangkitan (antibodi protein). Antara 5 dan 10% pesakit dengan thymoma membangkitkan hypogammaglobulinemia. Sekitar 10% individu yang mempunyai hipogamaginolinemia mempunyai thymoma. Pada masa yang sama dengan thymoma, seseorang juga boleh mengamati sindrom Good. Berikut adalah beberapa gejala:- jangkitan berulang
- bronchiectasis, yang merangkumi gejala seperti batuk kronik, lendir berbau yang tidak baik, kesukaran bernafas, murmur dada, sakit dada, penebalan daging di bawah kuku
- cirit-birit kronik
- Candidiasis mukucutaneus, penyakit kulat yang menyebabkan thrush oral (kehadiran ketulan putih di dalam mulut)
- jangkitan virus seperti herpes, cytomegalovirus, kayap dan penyakit Kaposi, kanser kulit yang mendasari yang biasanya dikaitkan dengan AIDS
Bahagian 2 Diagnosis Thymoma
-
Rujuk doktor anda. Dia akan meminta anda menunjukkan kepadanya buku kesihatan anda untuk mendapatkan idea latar belakang anda. Ia juga akan meminta anda soalan berdasarkan gejala, termasuk yang berkaitan dengan myasthenia gravis, aplasia sel darah merah dan hypogammaglobulinemia. Ia juga boleh menghalang anda untuk mencari benjolan di tengah leher yang mungkin menunjukkan bengkak kelenjar. -
Mempunyai ujian darah Tiada ujian makmal untuk diagnosis thymoma, tetapi mungkin untuk lulus ujian darah untuk mengesan myasthenia gravis yang disebut anticholinesterase AB. Myasthenia gravis adalah penyakit biasa pada individu dengan thymoma dan dianggap sebagai petunjuk yang boleh dipercayai sebelum berpindah ke ujian yang lebih mahal. Sekitar 84% individu berusia lebih muda dari 40 tahun yang mempunyai antikolinesterase AB positif juga mempunyai thymoma.- Sebelum operasi ablasi thymoma, doktor juga boleh merawat myasthenia gravis, kerana jika tidak dirawat, ia boleh mengganggu anestesia semasa prosedur dan menyebabkan kegagalan pernafasan
-
Mempunyai X-ray Untuk memvisualisasikan tumor, doktor anda boleh bermula dengan mempunyai X-ray dada. Dia akan mencari jisim atau bayang-bayang di dekat pusat badan di bahagian bawah lehernya. Sesetengah thymoma terlalu kecil untuk dikesan di radio. Sekiranya doktor anda masih disyaki atau jika terdapat kesalahan di radio, dia mungkin meminta anda mempunyai imbasan. -
Lulus pengimbas. Pemeriksaan CT terdiri daripada imej terperinci dari beberapa sudut bahagian bawah badan atas. Anda boleh diberikan pewarna kontras untuk mengambil struktur dan pembuluh darah di dalam badan. Imej-imej ini akan membolehkan doktor untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai sebarang keabnormalan yang hadir, termasuk kehadiran atau penyebaran thymoma.- Jika anda diberikan warna kontras, anda juga boleh meminta anda minum banyak cecair untuk menghilangkannya.
-
Mempunyai MRI MRI menggunakan gelombang radio dan magnet untuk menghasilkan satu siri gambar yang sangat terperinci di dalam sangkar tulang rusuk pada skrin komputer. Pewarna kontras yang mengandungi gadolinium sering disuntik ke dalam vena sebelum mengimbas untuk mendapatkan butiran yang lebih baik. Anda boleh diberi MRI dada untuk mendapatkan idea yang lebih baik mengenai thymoma atau jika anda alah kepada pewarna kontras yang digunakan untuk imbasan CT. Imej yang dihasilkan oleh MRI amat berguna untuk mencari kanser yang boleh merebak ke otak atau saraf tunjang.- Mesin MRI sangat bising dan ada yang ditutup, yang bermaksud anda perlu menunggu, berbaring dalam silinder tertutup yang panjang.Ini dapat memberi anda perasaan sesak (ketakutan pada ruang terkurung).
- Ujian itu perlu mengambil kira satu jam.
- Jika anda diberi pewarna kontras, anda juga akan diminta untuk meminum banyak cecair untuk mengeluarkannya dari badan anda.
-
Lulus imbasan PET (atau PET scan). Ia adalah pengimbas yang menggunakan atom radioaktif dalam glukosa (sejenis gula) yang menarik thymoma. Sel kanser menyerap bahan radioaktif dan kamera khas digunakan untuk mendapatkan imej kawasan radioaktif badan. Imej yang diperoleh tidak terperinci seperti pengimbas atau MRI, tetapi ia dapat memberi maklumat yang berguna tentang apa yang sedang berlaku dalam tubuh anda. Ujian ini juga memungkinkan untuk menentukan sama ada saiz yang dilihat pada imej lain adalah tumor atau jika ia telah merebak ke organ lain.- Doktor sering menggabungkan imej imbasan PET dan pengimbas apabila mereka mencari kehadiran thymoma. Ini membolehkan mereka membandingkan kawasan radioaktif yang lebih tinggi pada imbasan PET dengan imej pengimbas yang lebih terperinci.
- Anda akan diberikan penyediaan oral atau suntikan glukosa radioaktif. Anda perlu menunggu antara setengah jam dan satu jam untuk badan anda menyerapnya. Anda perlu minum banyak cecair untuk menghilangkannya dari badan anda
- Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam.
-
Biarkan doktor melakukan biopsi. Menggunakan pengimbas atau ultrasound untuk membimbing anda, dia akan memasukkan jarum berongga panjang ke dalam dada anda dan ke dalam jisim yang boleh menjadi tumor. Dia kemudian akan mengambil sampel kecil untuk memeriksa ia di bawah mikroskop- Jika anda mengambil penipis darah (seperti coumaphthen atau warfarin), doktor anda mungkin meminta anda berhenti menggunakan penipis darah selama beberapa hari sebelum prosedur dan tidak minum atau makan 24 jam sebelum ini. Jika dia memutuskan untuk meletakkan anda di bawah anestesia umum atau menggunakan sedatif dengan intravena, dia juga akan meminta anda supaya tidak makan sehari sebelum campur tangan.
- Salah satu kelemahan ujian ini adalah bahawa doktor mungkin tidak mengumpul sampel yang mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat atau mempunyai idea yang tepat mengenai tahap tumor.
-
Selepas pembedahan, minta biopsi tumor. Kadang-kadang doktor boleh mengeluarkan timus tanpa biopsi jika terdapat bukti tumor yang mencukupi (sebagai contoh, ujian makmal atau ujian pengimejan). Pada masa lain, dia perlu melakukan biopsi untuk mengesahkan thymoma. Sampel kemudiannya dihantar ke makmal untuk mengesahkan diagnosis- Persediaan untuk prosedur (tidak makan 24 jam sebelum, dan sebagainya) adalah serupa dengan yang digunakan untuk biopsi, dengan perbezaan yang membuat hirisan pada kulit untuk mendapatkan akses kepada tumor dan mengeluarkannya.
-
Rawat thymoma. Istilah "peringkat perkembangan" digunakan untuk menunjukkan sejauh mana penyebaran tumor ke organ-organ lain, tisu dan titik-titik jauh badan. Ia adalah penting untuk menentukan peringkat perkembangan thymoma anda untuk mencari rawatan yang terbaik. Sistem Masaoka biasanya digunakan untuk mengukur penyebaran tumor.- Peringkat pertama sepadan dengan tumor yang terkandung tanpa pencerobohan mikroskopik. Penyingkiran pembedahan adalah rawatan pilihan.
- Peringkat kedua sepadan dengan thymoma dengan serangan makroskopik lemak mediastinal atau pleura atau pencerobohan mikroskopik kapsul. Rawatan biasanya melibatkan ablasi lengkap dengan atau tanpa radioterapi selepas operasi untuk mengurangkan risiko mengembalikan tumor.
- Tahap ketiga berkembang apabila tumor menyerang paru-paru, saluran darah penting dan perikardium. Penyingkiran pembedahan yang lengkap adalah perlu pada masa yang sama sebagai radioterapi selepas operasi untuk mencegah kembali tumor.
- Peringkat keempat (A dan B) adalah tahap akhir dimana tumor telah menyebar ke pleura dan metastasis. Rawatan terdiri daripada penembusan tumor yang diikuti oleh radioterapi dan kemoterapi.