Kandungan
- peringkat
- Bahagian 1 Buat pemeriksaan pertama
- Bahagian 2 Menilai kualiti filem
- Bahagian 3 Kenal pasti filem dan selaraskannya
- Bahagian 4 Analiskan imej
Anda mungkin pernah melihat dada X-ray, atau mungkin anda baru sahaja melakukan satu. Pernahkah anda tertanya-tanya cara membaca sinaran X tersebut? Apabila anda melihatnya, ingat bahawa ia adalah representasi 2D objek 3D. Ketinggian dan lebar tetap tidak berubah, tetapi kedalamannya hilang. Bahagian kiri filem mewakili sebelah kanan individu dan sebaliknya. Udara muncul dalam warna hitam, lemak muncul pada kelabu, tisu lembut dan air muncul dalam warna yang lebih ringan kelabu dan tulang dan logam kelihatan putih. Tisu yang lebih padat, lebih banyak kelihatan putih pada sinar-X. Tisu-tisu terpadat muncul radiopaque dan bercahaya pada filem, sementara tisu-tisu kurang padat kelihatan radiolucen dan gelap.
peringkat
Bahagian 1 Buat pemeriksaan pertama
-
Semak nama pesakit. Di atas semua, anda mesti memastikan bahawa anda memeriksa X-ray yang betul. Ini terdengar jelas, tetapi apabila anda ditekankan dan di bawah tekanan, anda mungkin terlepas beberapa asas. Jika anda melihat x-ray yang salah, anda akan membuang masa dan tidak menang. -
Rujuk sejarah perubatan pesakit. Apabila anda bersiap untuk membaca X-ray, anda perlu memastikan bahawa anda mempunyai semua maklumat yang diperlukan mengenai pesakit, termasuk umur, jantina, dan sejarah perubatannya. Anda akan dapat membuat perbandingan dengan x-ray lama jika ada. -
Baca tarikh x-ray. Sekiranya anda membandingkan dengan sinar-X lain, beri perhatian pada tarikh itu (sentiasa semak jika sinaran X tersedia). Tarikh di mana sinar X diambil adalah penting untuk menubuhkan kon dan mentafsir pemerhatian.
Bahagian 2 Menilai kualiti filem
-
Semak apakah filem itu diambil pada masa inspirasi yang lengkap. X-ray dada biasanya diambil apabila pesakit berada dalam tahap penyedutan. Ini penting berbanding dengan kualiti sinaran X. Apabila sinaran X melewati dinding anterior thorax, tulang rusuk terdekat filem (tulang rusuk posterior) adalah paling mudah dilihat. Anda perlu melihat tulang rusuk posterior jika gambar itu penuh inspirasi.- Sekiranya anda dapat melihat 6 rusuk terdahulu, itu adalah filem yang berkualiti tinggi.
-
Semak pendedahan. Filem-filem berlebihan kelihatan lebih gelap daripada biasa dan butiran kecil sukar dilihat. Filem-filem yang kurang sempurna kelihatan lebih putih berbanding biasa dan menghasilkan rupa-rupa kawasan legap. Dalam sinar X yang betul, anda harus melihat badan intervertebral.- Radiografi yang tidak dilepaskan tidak membezakan badan vertebra dari ruang intervertebral.
- Filem ini tidak digunakan jika anda tidak dapat membezakan vertebra thoracic.
- Filem yang sangat digemari menunjukkan dengan jelas ruang intervertebral.
-
Periksa kehadiran putaran. Sekiranya pesakit tidak sepenuhnya rata, adalah mungkin untuk melihat beberapa putaran pada sinar X. Sekiranya ini berlaku, mediastinum tidak normal. Anda akan dapat memeriksa jika ada putaran sambil melihat kepala clavicular dan badan vertebra torak.- Semak bahawa lajur dorsal adalah sejajar dengan pusat sternum dan tengah clavicles.
- Semak bahawa klavikula adalah tahap.
Bahagian 3 Kenal pasti filem dan selaraskannya
-
Cari petunjuk. Perkara seterusnya yang perlu dilakukan adalah mengenal pasti kedudukan sinaran X dan sejajar dengan betul filem. Semak penunjuk yang berbeza yang dicetak pada sinar-X. yang untuk Kiri, R untuk hak, PA untuk poster hadapan anterior, AP untuk anterior posterior, dsb. Perhatikan kedudukan pesakit: berbaring di belakang, tegak, lateral, decubitus. Semak setiap sisi sinaran X. -
Kedudukan anterior posterior dan X-ray anterior. Radiograf dada normal terdiri daripada posterior anterior (PA) dan filem posterior sisi, yang mesti dibaca bersama. Align mereka untuk melihat mereka seolah-olah pesakit menghadapi anda. Bahagian kanannya menghadap sebelah kiri anda.- Sekiranya anda mempunyai x-ray lama, letakkannya di sebelahnya.
- Istilah anterior posterior (PA) mewakili arah sinar-X, yang melewati pesakit dari belakang ke bahagian depan.
- Istilah anteroposterior (AP) mewakili arah sinar-X yang melewati pesakit dari bahagian depan ke belakang.
- X-ray lateral dada diambil apabila sebelah kiri pesakit menentang tiub sinar-X.
- Pandangan miring adalah pandangan yang cenderung, di antara paparan depan piawai dan paparan sisi. Ia berguna untuk mencari lesi dan menghilangkan struktur superimposed.
-
Ketahui mengenali radiografi anteroposterior (AP). AP x-ray kadang-kadang diambil, tetapi hanya untuk pesakit yang terlalu sakit untuk berdiri dan menerima AP x-ray. Radiografi AP diambil pada jarak yang lebih pendek daripada radiografi PA. Jarak menurunkan kesan perbezaan cahaya dan membesarkan struktur lebih dekat ke tiub, seperti jantung.- Oleh kerana sinar-X AP semakin dekat, mereka kelihatan lebih besar dan kurang berbeza daripada filem PA standard.
- Filem AP boleh menunjukkan jantung yang diperbesar dan mediastinum yang dilanjutkan.
-
Tentukan jika sinar X berasal dari kedudukan terlentang. X-ray sedemikian diambil apabila pesakit berbaring di sisinya. Ia membolehkan untuk menilai kehadiran cecair yang mencurigakan (effusion effusion) dan untuk menunjukkan sama ada efusi itu adalah setempat atau mudah alih. Untuk mengesahkan pneumothorax, anda boleh memeriksa thorax hemi yang tidak bergantung.- Ketumpatan paru-paru bergantung harus lebih besar. Ini disebabkan berat badan mediastinum yang menekannya.
- Sekiranya ini tidak berlaku, ia menunjukkan pengekalan udara.
-
Jajarkan kiri dan kanan. Anda mesti memastikan bahawa anda sedang mencari arah yang betul. Anda boleh menyemak dengan cepat dan mudah dengan melihat gelembung gastrik. Dia mesti berada di sebelah kiri.- Menilai jumlah gas dan lokasi gelembung gastrik.
- Blebs gastrik yang normal juga boleh dilihat di kolon hepatic atau splenic.
Bahagian 4 Analiskan imej
-
Mulakan dengan peperiksaan umum. Sebelum anda memberi tumpuan kepada butir-butir khusus, adalah dinasihatkan supaya mempunyai pandangan global. Perkara-perkara besar yang anda mungkin terlalu cepat dapat mengubah tafsiran apa yang anda gunakan sebagai titik rujukan. Bermula dengan tinjauan am ini juga akan membolehkan anda mengetahui perkara-perkara tertentu untuk dilihat. Juruteknik sering menggunakan kaedah ABCDE dalam bahasa Inggeris: A for saluran pernafasan (saluran pernafasan), B untuk tulang (os), C for siluet jantung (bentuk jantung), D untuk diafragma dan medan paru-paru dan E untuk segala yang lain (segala-galanya) -
Semak instrumen seperti tiub, tiub intravena, petunjuk elektrokardiogram, alat pacu jantung, toksik pembedahan atau longkang. -
Periksa saluran udara. Periksa sama ada saluran udara bebas dan medial. Sebagai contoh, dalam kes pneumothorax di bawah tekanan, saluran udara dialihkan dari bahagian yang terjejas. Cari "carina", iaitu tempat di mana trakea terbahagi kepada dua bronchi, kanan dan kiri. -
Periksa tulang. Cari fraktur, luka atau keabnormalan. Perhatikan saiz, bentuk dan kontur setiap tulang, ketumpatan atau penggabungan (tulang osteopenic kelihatan nipis dan kurang legap), ketebalan kortikal berbanding dengan rongga medullary, struktur trabekular, kehadiran pecah, patah tulang, zon lytik atau blastik. Cari lesi-lesi yang berminyak atau sclerosis.- Lesi tulang lytic adalah tempat los yang berketumpatan berkurangan (kelihatan lebih gelap). Kawasan ini mungkin kelihatan berlubang berbanding kawasan sekitarnya.
- Lesi tulang sclerotik adalah kawasan los dalam peningkatan ketumpatan (kelihatan lebih putih).
- Di sendi, cari ruang sempit, pelebaran, kalsifikasi dalam tulang rawan atau udara di sendi, dan pad lemak yang tidak normal.
-
Cari tanda-tanda angka jantung. Ia pada dasarnya adalah penghapusan siluet atau kehilangan antara paru-paru / tisu lembut yang berlaku selepas massa dalam paru-paru. Lihat saiz angka jantung (ruang putih mewakili jantung, antara paru-paru). Siluet jantung biasa menduduki kurang daripada separuh ketebalan thorax itu.- Carilah kehadiran jantung berbentuk botol air pada filem PA, yang mencadangkan kesan hebat pericardial. Lakukan ultrasound atau tomografi yang dikira untuk mengesahkan.
-
Semak diafragma. Tonton jika diafragma rata atau bengkak. Diafragma yang rata boleh menunjukkan emphysema. Diafragma yang melambung boleh menunjukkan kawasan penyatuan saluran udara (seperti dalam radang paru-paru), yang menjadikannya mustahil untuk membezakan paru-paru yang lebih rendah dari abdomen dari segi ketumpatan tisu.- Diafragma yang betul biasanya lebih tinggi dari sebelah kiri kerana kehadiran hati di bawah diafragma yang betul.
- Perhatikan juga kosofrenik (yang mesti akut) untuk melihat sama ada tumpul, yang boleh menunjukkan pengaliran (kerana bendalir akan turun).
-
Semak hati. Periksa ujung hati: tepi angka harus tajam. Lihat jika kelegapan radio mengaburkan sempadan hati, contohnya di lobus tengah kanan dan lingula kiri. Lihat juga jika ada kelainan pada tisu lembut luar.- Jantung yang diameter lebih besar daripada separuh diameter diameter toraks diperbesar.
- Nota nodul limfatik, emfisema subkutaneus (ketumpatan udara di bawah kulit) dan luka-luka lain.
-
Periksa paru-paru. Mulailah dengan melihat simetri dan kemungkinan besar ketelusan atau kepadatan yang tidak normal. Cuba melatih mata anda untuk mengenali hati, bahagian atas labdomen dan paru-paru posterior. Anda juga harus memeriksa vascularity dan kehadiran massa atau nodul.- Periksa paru-paru untuk apa-apa saluran udara atau bronchogram bendalir.
- Sekiranya cecair, darah, lendir, atau tumor mengisi kantung udara, paru-paru kelihatan bersinar (terang), dengan ruang interstitial yang kurang jelas.
-
Perhatikan hile. Cari nodul dan massa di kedua-dua paru-paru. Di pandangan depan, kebanyakan bayang-bayang di hilum mewakili arteri pulmonari kiri dan kanan. Arteri pulmonari kiri selalu lebih tinggi dari kanan, jadi hilum kiri lebih tinggi.- Cari nodul limfa berkalori di hilum, yang mungkin disebabkan oleh tuberkulosis lama.